診察
| 妊婦定期健診料（特定検査含まず） | 7,500円 |
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| 1ヶ月健診（母） | 5,000円 |
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| 1ヶ月健診（子） | 5,500円 |
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| 乳房マッサージ | 4,000円 |
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分娩料又は分娩介助料
| 分娩料 | 305,000円 |
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| 分娩介助料（帝王切開） | 315,000円 |
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入院
| 入院料（1日につき） | 18,000円 |
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| シャワー・トイレ付個室 | 13,000円 |
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| トイレ付個室 | 11,000円 |
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| 新生児管理保育料（出生日） | 30,000円 |
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| 新生児管理保育料（出生翌日～1日につき） | 10,000円 |
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| 薬剤費、検査費 | 48,500円 |
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| 文書料（出生証明書等） | 3,000円 |
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産前・産後訪問ケア
| 訪問ケア（産前）2時間 | 8,000円 |
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| 訪問ケア（産後）1時間 | 6,000円 |
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| 訪問ケア（産後）1.5時間 | 8,000円 |
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ワクチン接種
| 風疹ワクチン | 6,000円 |
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| 風疹ワクチン（産後） | 6,000円 |
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検査・処置等（自費の場合）
| 超音波検査 | 1,700円 |
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| トキソIgG＋アピディティ | 20,000円 |
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| 抗PE IgG抗体 | 5,000円 |
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| 抗PE IgM抗体 | 5,000円 |
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文書料・その他
| 予定日証明書 | 1,000円 |
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| 紹介状（里帰りなど） | 2,750円 |
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| 診断書（院内） | 2,200円 |
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| 証明書 | 2,200円 |
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| 生命保険診断書 | 5,500円 |
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| 領収書再発行 | 500円 |
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| 死産届 | 5,000円 |
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| 出産一時金証明 | 2,500円 |
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| 出産手当金証明 | 2,500円 |
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| 母子健康カード | 2,000円 |
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| 診察券再発行 | 200円 |
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人工授精・体外受精・胚移植法など(自費の場合)
採卵
| 採卵術 | 32,000 円 |
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| 精子調整・新鮮精子加算 | 10,000 円 |
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採卵数
| 1個の場合 | 24,000 円 |
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| 2~5個の場合 | 36,000 円 |
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| 6~9個の場合 | 55,000 円 |
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| 10個以上の場合 | 72,000 円 |
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受精
| 体外受精 | 32,000 円 |
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| 体外受精 (Split) | 16,000 円 |
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顕微授精
| 1個の場合 | 38,000 円 |
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| 2~5個の場合 | 58,000 円 |
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| 6~9個の場合 | 90,000 円 |
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| 10個以上の場合 | 118,000 円 |
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| 卵子調整加算 | 10,000 円 |
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培養
受精卵・胚培養管理料(初期胚)
| 1個の場合 | 45,000 円 |
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| 2~5個の場合 | 60,000 円 |
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| 6~9個の場合 | 84,000 円 |
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| 10個以上の場合 | 105,000 円 |
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受精卵・胚培養管理料(胚盤胞)
| 1個の場合 | 15,000 円 |
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| 2~5個の場合 | 20,000 円 |
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| 6~9個の場合 | 25,000 円 |
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| 10個以上の場合 | 30,000 円 |
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胚凍結
胚凍結保存管理料
| 1個の場合 | 50,000 円 |
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| 2~5個の場合 | 70,000 円 |
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| 6~9個の場合 | 102,000 円 |
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| 10個以上の場合 | 130,000 円 |
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胚移植
| 新鮮胚移植 | 75,000 円 |
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| 胚移植術凍結・融解胚移植 | 120,000 円 |
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| アシステッドハッチング | 10,000 円 |
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| 高濃度ヒアルロン酸含有培養液 | 10,000 円 |
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| 精子凍結保存（1年） | 30,000円 |
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| 精子融解料 | 10,000円 |
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先進医療
| タイムラプス | 23,000円 |
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| 子宮内細菌叢検査2（子宮内フローラ） | 50,000円 |
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子宮内細菌叢検査
（EMMA/ALICE） | 初回 | 56,000円 |
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| 2回目以降 | 32,000円 |
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子宮内膜受容能検査1
（ERA） | 初回 | 105,000円 |
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| 2回目以降 | 85,000円 |
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| ZyMot | 25,000円 |
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| SEET法 | 33,000円 |
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| PICSI | 22,000円 |
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